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患者资料2013.4.11 巨XX 女 38岁主诉：左下后牙修复体崩瓷半年伴咀嚼不适3个月。现病史：半年前，患者进食时发生左下后牙修复体瓷崩裂，未作任何处理，3个月前，患者自觉冷热刺激不适，并伴有咬合痛，今来我院就诊，要求治疗。既往史：既往体健，否认全身系统性疾病及慢性病史，否认药物过敏史。临床检查35、36、37烤瓷固定桥修复，35、36为基牙，36烤瓷冠表面大量崩瓷，35探诊（—），叩诊（—），36探诊（+），叩诊（+）。X线片显示36已行治疗，根充不

覆盖义齿修复可能出现的三大问题及处理

覆盖义齿的优点很多，但这种基托对基牙的覆盖状态，使牙的周围环境会因此而有所改变。由于基托覆盖，使唾液的冲洗、食物对牙与邻近软组织的摩擦等作用降低，牙自洁作用差；造成食物碎渣的集聚，菌斑的沉着，细菌的繁殖生长；致使覆盖义齿龋坏和龈炎的发生率较高。因此，必须重视牙体病、牙周病的防治，以保证覆盖义齿有良好的预后。一、龋坏牙预防措施：1、龋坏组织必须彻底清除，并做适当的预防性扩展。注意充填或修复方法的选择和牙体预备的抗力形和固位形。彻底清洁覆盖基牙四周及牙龈，邻间隙的清洁可用邻间牙刷。2、消除薄壁

一例36根管再治疗，五个根管冷侧加压病例

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通向美学之路：美学修复的概念、临床法则

美学修复”是当下口腔医学中的热词，笔者就该领域问题已写了多篇文章发表于各学术期刊，系统论述了美学修复面临的挑战和最新的美学修复临床技术，但“美学修复”的名称、内涵及临床法则等还有许多急亟待明确的地方。今天，我们就来谈一谈美学修复的概念和临床法则。引言首先，牙科美学的历史和牙科历史一样悠久。实际上早期的假牙尽管受限于当时的材料的各种性能和临床技术，但其美学意义远大于功能意义。那时候，修复体的主要作用就是保证佩戴者的面部美观。直到近20世纪，牙科材料和技术的进步才让牙科成

潜掘法微创拔除阻生牙

病例资料：患者、黄x、男、32岁。主诉：左侧下后牙牙龈肿痛不适一周。专科检查：38水平位、牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，开口度正常，x光：38水平位，牙冠最高点低于37合面，融合根、牙根较长。诊断：中位水平阻生、治疗计划：建议拔除38.患者同意手术方案、签知情同意书。手术过程：图1.口内观：38牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，牙冠低于37合面，属于中位阻生图2.术前的根尖片：38水平位、牙根较长、融合根，牙冠最高点低于37合面。图3 行下牙槽神经无痛阻滞麻醉图4.采用

上颌磨牙区囊肿摘除+根尖切除术

病例资料：患者、周xx、女、42岁。主诉：右侧上后牙牙床肿痛溢脓数月。专科检查：16合面有大面积充填物，颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感，有少许脓性分泌物溢出，轻度扪痛，x线根尖片：15、16根管治疗已经完成。根尖区有椭圆形阴影，边界清楚、如红枣大小。全景片检查：以16为中心的椭圆形阴影。临床诊断：颌骨囊肿治疗计划：建议手术摘除囊肿，并行16根尖切除术。患者同意手术方案、签知情同意书。治疗过程：图1.术前患者的口内照片：15、16颊侧黏膜膨隆、扪诊有乒乓感图

双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

病例资料：患者、贾xx、男、24岁，主诉：牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：37、47低位近中阻生，36与38牙间隙约5mm.46与48间隙约3mm，正畸科会诊，建议拔除14、24、34、44及37、47。遂转口外门诊同期拔除34、37、44、47。术前和患者充分沟通，签知情同意书。治疗过程：图1.术前的正畸科病例：图2.术前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生图3.术前的全景片影像检查：47、48叠罗汉，37、38叠罗汉。图4.患者的口内影像检查：右侧47萌出少，合向脱位间隙亚种不足图5.左侧37萌出

目标修复体空间中的数量及数量关系在精准美学修复中的应用

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：于海洋罗天作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院修复科（四川大学），成都610041[摘要] 目标修复体空间是指拟定的修复后各种修复体所占据的最小空间，也是口腔修复治疗在分析与实施阶段中必须要获得的、符合理想美学形态和功能的未来修复体所占据的牙体内部或牙体外部的空间。精确的目标修复体空间数量分析设计是微创牙体预备的前提，而准确的目标修复体空间数量转移实施是保证最终修复效果的关键。本文提出了在不同的目标修复体空间分类情况

变异链球菌耐酸毒力因子质子移位膜ATP酶在龋病进展中的动态变化

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：高敬黄文明（通讯作者）作者单位：重庆医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科·口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室·重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147 [摘要] 目的研究变异链球菌耐酸毒力因子质子移位膜ATP酶（F-ATPase）在不同pH环境和龋病发生发展过程中的表达，评价F-ATPase在龋病进展中的动态变化。方法将变异链球菌菌悬液在不同pH（pH4.0~7.0）和不同葡萄糖浓度（

单侧后牙长期缺失后髁突形态的锥形束CT研究

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：徐婉君1 卢海平2 史秋涛1 谷志远1（通信作者）作者单位：1.浙江中医药大学口腔医学院，杭州 310053；2.杭州博凡口腔医院，杭州 310007[摘要] 目的采用锥形束CT（CBCT）研究单侧后牙长期游离缺失对双侧髁突形态的影响。方法收集30例单侧后牙长期游离缺失患者和30例正常对照者的CBCT图像，应用Mimics15.0软件测量双侧髁突体积、面积、线距及骨密度，对测量结果进行统计学分析。结果缺牙侧的髁突体积、髁顶体积及其骨密度明显

根管治疗工作长度确定之惑及解决之道

来源：《华西口腔医学杂志》2016年4月第34卷第2期作者：黄定明谭学莲张岚周学东（通信作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院牙体牙髓病科（四川大学），成都 610041 [摘要] 牙髓根尖周疾病是一类细菌感染性疾病，疾病晚期细菌常定植于整个根管系统。临床治疗该类疾病的主要方法是根管治疗术，彻底清除根管内感染是该技术的核心，也是取得治疗成功的关键，其中准确的根管工作长度是彻底清除根管内感染的前提和保证。但如何准确地确定根管工作长度，尤其是确定根尖止点的位置一直是牙髓专科医

口腔之家每日习题并附带解析:口腔保健

口腔之家每日习题并附带解析:

论：复合树脂材料颜色如何与天然相匹配

在人工合成的修复材料与天然牙齿的匹配方面，牙医、科研人员和生产商方面临时的挑战简单的概括就是一句话：人工与天然相匹配。天然牙齿具有内在的活力，牙齿的解刨学和生物力学特性造就了牙齿的颜色。自然牙齿的所有组分结合在一起形成了固有的牙齿颜色，只有改变这些基础结构或者给牙齿染色才能改变牙齿的颜色，如增龄【年轻牙齿的特点一般是白色和闪亮的乳光；而来年牙齿通常是灰暗的、不透明的、磨损的牙齿在逐渐增龄变化的过程中发生了什么改变？年亲牙齿的牙本质较厚，血供丰富，不透明的牙本质周围是很厚的牙釉质。厚而完整的牙釉质层减少了牙本质的不透

下颌骨髁突骨折手术入路研究进展

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：李蕙崔军辉刘磊（通讯作者）作者单位：口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院创伤整形外科（四川大学），成都 610041[摘要] 随着坚固内固定技术和新型手术器械的迅速发展，手术治疗逐渐成为下颌骨髁突骨折治疗首选方案之一。适合的手术入路是手术的第一步，也是决定能否顺利手术和避免并发症的关键步骤，已成为口腔颌面创伤外科领域的研究热点。本文就下颌骨髁突骨折手术入路的研究进展进行综述。 [关键词] 下颌骨髁突骨折；手术治

骨皮质切开术对比格犬前磨牙压入移动影响的三维形态学研究

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：喻凤1 邓锋1 张翼1 朱亚玲2 张向凤1 张赫1 王华桥1（通信作者）作者单位：1.重庆医科大学附属口腔医院正畸科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 401147；2.云南省第二人民医院正畸科，昆明 650021 [摘要] 目的评估骨皮质切开术辅助前磨牙压低的加速效应和牙根、牙槽骨改建情况。方法&nbs

钛表面羟磷灰石/壳聚糖-转化生长因子-β1缓释微球复合涂层的制备及其对成骨细胞黏附与增殖的影响

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：苟诗然1,2 张帆1 李萌婷1 黄婷1 郑立舸（通信作者）1,2作者单位：1.泸州医学院附属口腔医院口腔修复科，泸州 646000；2.口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院（四川大学），成都 610041 [摘要] 目的探讨在钛表面制备羟磷灰石（HA）/壳聚糖（CS）-转化生长因子-β1（TGF-β1）缓释微球复合涂层及其对成骨细胞黏附与增殖的影响。方法&nb

3.0 T磁共振6个序列产生金属伪影程度的对比

来源：《华西口腔医学杂志》2016年6月第34卷第3期作者：高岚廉云敏（通信作者）王璞怀海丽作者单位：河北医科大学第二医院口腔修复科，石家庄 050000 [摘要] 目的对比3.0 T磁共振检查常用的6种序列所产生金属伪影的程度。方法制作4种实验铸造冠（钴铬合金、镍铬合金、低钛合金、纯钛），给实验犬依次佩戴4种实验铸造冠，进行3.0T磁共振自旋回波T1加权像（T1W/SE）、反转恢复T2加权像（T2W/IR）、T2*梯度回波（T2*/GR

术后第2周开始疼痛，继而发展为剧烈疼痛

问题和讨论患者，38岁，男性，作为需要全面治疗的患者来院。基本治疗后，右下颌磨牙区及右上颌磨牙区，还有拔牙后的左下颌磨牙缺损区，拟进行种植修复。图1为初诊时的曲面断层影像，问诊，模型诊断，曲面断层检查均未见异常，因此，最先在右下颌磨牙缺损区，继而在右上颌磨牙缺损区植入种植体，这些种植体愈合良好。图1 初诊时的曲面断层影像。图2是右侧种植体植入后，左下磨牙缺损部诊断用导板戴用时的曲面断层影像。拔牙后6个月，在预定植入部位有若干不透明的影像。图2 左下磨牙缺损部植入前的曲面断层影像。缺损处的近远中距离较大，所以植入了